CAD/CAM - Kraj za zubne laboratorije ili novi početak?

Riječi visoke tehnologije poput digitalne stomatologije, CAD/CAM-a, intraoralnog skeniranja, ekstraoralnog skeniranja, 3-D glodanja i 3-D ispisa odjekuju u stomatološkoj industriji. Čini se da kad god se stomatološki stručnjaci okupe, neće proći mnogo vremena prije nego se raspravlja o barem jednoj od ovih tema.

Stoga ne čudi da su se blizu 8.000 stomatoloških stručnjaka iz svih aspekata industrije okupili u Singapuru u aprilu na IDEM -u u Singapuru 2014. godine, a izložbene dvorane bile su pune ovih tema. O njima se također govorilo na mnogim predavanjima, ali su možda najčešće bili u predavaonicama i prostorijama za odmor na Forumu stomatoloških tehničara, jednoj od tri nove pjesme predstavljene IDEM -u u Singapuru.

Iako se svi slažu da je "budućnost sada", postojala je i određena ambivalencija i strepnja prema budućnosti koja kuca na vrata azijskih zubnih laboratorija i ordinacija. Pitanje koje zabrinjava neke, posebno starije i etablirane laboratorije i tehničare, je da li njegov dolazak zvuči na samrti tradicionalne, obrtničke protetike i restauracije, ili najavljuje procvat koji će vidjeti veću potražnju u azijskim ekonomijama u razvoju?

Scenarij sudnjeg dana u glavama mnogih tehničara je da će napredak u tehnologijama skeniranja, zajedno sa snažnijim i sposobnijim softverom, koji virtualne 3-D modele stavlja na sve jeftinije i preciznije 3-D štampače, značiti da će stomatolozi moći da se nose sa svojim sopstvene proizvodne potrebe.

Prema riječima proizvođača i dobavljača različitih digitalnih dentalnih tehnologija, taj je dan već stigao. Tehnologija je dostupna kako bi stomatolozima omogućila skeniranje zuba pacijenata i stvaranje krunica za pacijente dok čekaju. Proces koji je tradicionalno trajao sedmicama, sada se može obaviti za sat ili dva.

Umjesto da napravi kalup i pošalje ga u laboratorij na skeniranje, dobro opremljeni stomatolog može koristiti različite tehnologije, od intraoralnih kamera do CBT-a, za direktno skeniranje zuba. Digitalizirano skeniranje tada se može poslati u glodalicu ili 3-D štamparsku mašinu na licu mjesta kako bi se izrezala kruna od porculanskog bloka ili odštampala od smole dok se pacijent opušta u čekaonici. Nakon malo završnih i pripremnih radova, krunica je spremna za ugradnju, a zadovoljni pacijent se vraća na posao.

Ovo je scenarij koji se definitivno sviđa pacijentima - jedna posjeta bez potrebe za lutanjem s privremenom krunom koja im nudi uštedu i u vremenu i u novcu. U teoriji se privlači i popriličnom broju stomatologa koji vide priliku da izrežu kalup i posrednika - siromašnog tehničara. No, je li to ipak stvarnost?

Kratak odgovor je ne. Svi vlasnici laboratorija ili tehničari koji su gubili san zbog neizbježnog gubitka sredstava za život mogu se opustiti. Nije da CAD/CAM neće revolucionirati industriju, već to sigurno čini i nastavit će činiti, ali malo je vjerojatno da će to učiniti u rukama stomatologa.

Dok je 3-D štampanje još uvijek novo, CAD/CAM nije. U Europi, Ujedinjenom Kraljevstvu i Sjedinjenim Državama stomatolozi su imali pristup tehnologiji skeniranja, napajanju računara, pa čak i glodalicama za stolne glodalice 20 ili više godina, ali je nisu masovno usvojili. Čak i u SAD-u, najvećem i tehnološki najnaprednijem stomatološkom tržištu na svijetu, samo oko 8% do 10% stomatoloških ordinacija ima interne CAD/CAM ustanove.

Otprilike svaki deseti od njih ne koristi opremu unatoč značajnim financijskim ulaganjima, obično zato što smatraju da je krivulja učenja previše strma ili su ih odgodili nezgode ili klinički problemi. Većina onih koji koriste opremu to rade samo za pojedinačne zadnje krunice, a još uvijek šalju složenije posteriorne i sve prednje poslove u vanjske laboratorije. Ili su to ili su unajmili vlastite interne tehničare kako bi iskoristili opremu u potpunosti.

Malo je vjerovatno da će većina stomatologa sa 10 do 20 godina prije penzije biti voljna promijeniti ove nove tehnologije. Iako su možda u fazi karijere u kojoj si to mogu priuštiti, obično ih odbija zastrašujuća krivulja učenja. Kao dva od vodećih svjetskih stručnjaka za upotrebu CAD/CAM -a u stomatologiji, talijanska braća stomatolozi Andrea i Alessandro Agnini istakli su tokom predavanja na IDEM -u u Singapuru da je u njihovom iskustvu sa intraoralnim skeniranjem većina stomatologa sa 20 ili više godina iskustva rad s kalupima teško se mijenja i često se radije drže onoga što znaju - kalupa.

Najnovija generacija stomatologa i sadašnji studenti stomatologije bolje poznaju digitalnu tehnologiju, kako su otkrili doktori Agnini u svojoj ustanovi za obuku u Italiji. Studenti stomatolozi koji nemaju iskustva s kalupima ili tehnologijama 3D skeniranja preferiraju najnovije metode i sposobnost koja im daje blisku suradnju sa tehničarima. Međutim, iako su tek diplomirani studenti na početku svoje karijere zadovoljni najnovijom tehnologijom skeniranja, malo je vjerojatno da će imati kapitala za ulaganje u vlastite proizvodne pogone.

Doktori Agnini ne mogu zamisliti budućnost bez visoko kvalificiranih umjetničkih tehničara koji im pomažu u stvaranju najnovije protetike po kojoj su poznati. Na svom posljednjem predavanju o IDEM -u u Singapuru uvjerili su publiku tehničara da će, kako tehnologija i materijali napreduju i omogućuju složenije i složenije restauracije, uloga stručnog majstora tehničara postati sve važnija u pružanju najboljih mogućih ishoda za pacijente.

Dr. Dobrina Mollova iz Centra za napredne profesionalne prakse (CAPP) zasigurno ne misli da tehnologija može zamijeniti vješte tehničare,

"Uvijek će postojati potreba za tehničarima, za visokokvalificiranim stručnjacima koji su stručnjaci za upotrebu strojeva koji čine protetiku na koju se oslanjaju moderne stomatološke prakse", rekla je dr. Mollova. “Strojevi i tehnologije koje koriste mogu se promijeniti, ali će ostati potreba za stručnjacima koji će njima upravljati. Tako da sve dok tehničari ažuriraju svoje vještine i znanje, uvijek će biti vitalni dio stomatološkog tima. ”

Dr. John Burgess, pomoćnik dekana za klinička istraživanja na Univerzitetu u Alabami, također vjeruje da digitalna stomatologija i CAD/CAM predstavljaju veliku priliku za zubne laboratorije i tehničare. Smatra da je ovo vrijeme izvanredne prilike za azijske stomatologe i tehničare, posebno one u zemljama jugoistočne Azije sa brzo rastućom srednjom klasom, i novu generaciju stomatologa i tehničara koji dolaze u susret njihovim potrebama. On vjeruje da bi jugoistočna Azija mogla biti u poziciji da preskoči generaciju ili dvije protetičke tehnologije kako bi restauratorske radove dovela u financijske domete mnogo većeg tržišta nego što je to ranije bilo moguće.