CAD / CAM stomatologija: novi forum za stomatologa

Primarna uloga laboratorijskog tehničara u restorativnoj stomatologiji je da savršeno kopira sve funkcionalne i estetske parametre koje stomatolog definiše u restorativno rješenje. To je odnos arhitekta / graditelja. Kroz cijeli restaurativni proces, od početne konsultacije kroz planiranje liječenja, provizorizacije i konačnog rasporeda, komunikacijski putevi između stomatologa i laboratorijskog tehničara zahtijevaju potpuni prijenos informacija koje se odnose na postojeće, željene i realne situacije i očekivanja do i od kliničkom okruženju. Funkcionalne komponente, okluzalni parametri, fonetika i estetski zahtjevi samo su neke od bitnih vrsta informacija koje su potrebne tehničaru da dovrši izradu uspješnih, funkcionalnih i estetskih nadomjestaka.

Danas, kao iu prošlosti, komunikacijski alati između stomatologa i tehničara su fotografija, pisana dokumentacija i utisci postojeće denticije pacijenta. Klinička priprema i suprotna denticija iz ovih otisaka / modela se stvaraju i montiraju na artikulator, koji simulira pokretanje čeljusti donje čeljusti.

Kako se restorativna stomatologija razvija u digitalni svijet snimanja slika, kompjuterskog dizajna i stvaranja zubnih nadomjestaka putem robotike, zubna laboratorija mora također evoluirati. Da bi se ovaj koncept u potpunosti razumio, laboratorija mora biti jasno definirana. Na prvi pogled, može se činiti da je laboratorija mjesto gdje stomatolog šalje svoje utiske pacijentu da se obrađuje u restauracijama, koje se šalju nazad stomatologu radi podešavanja i isporuke ( slika 1 ). Ova definicija se dobro uklapa sa tradicionalnim konceptom rada - laboratorijskog zubara. Međutim, mogućnost da se kompjuterski potpomognuti dizajn / kompjuterski potpomognuti proizvodni (CAD / CAM) restauratorski fajlovi elektronskim putem pružio je katalizator za značajne promjene u odnosu stomatolog-laboratorija.

Virtualna laboratorija

Zamislite da laboratorija nije fizičko mjesto, već postoji samo u talentima onih koji izvode restorativni proces: zubara, pomoćnih i tehničara. Oprema koja se koristi za stvaranje restauracije može biti smještena centralno, udaljeno ili oboje. Laboratorija je u suštini radni proces, koji je jednako fleksibilan kao i sposobnosti stomatologa, tehničara i opreme. Primarna odluka postaje tamo gde treba da se desi ruka od jednog partnera do drugog. Stomatolog koji ima mogućnost optičkog skeniranja zuba za stvaranje dojmova i koji često bira CAD / CAM restauracije kao najbolju opciju liječenja za svoje pacijente ima povećanu slobodu u pogledu toga gdje bi se trebala desiti ruka tehničaru. Laboratorija više nije mjesto, već je u velikoj mjeri virtualna.

U nekim slučajevima, stomatologu može biti od koristi da samostalno radi i završi obnavljanje stolice u jednoj poseti sa očiglednim prednostima koje klinički CAD / CAM sistem može da ponudi. Ovi slučajevi mogu uključivati manje složene restauracije ili manji broj nadomjestaka za istog pacijenta koji ne zahtijevaju nikakvu posebnu karakterizaciju osim možda mrlje i glazure ili poliranje. U drugim slučajevima, može biti korisno angažovati usluge tehničara jer on ili ona posjeduje vještinu i, što je možda još važnije, vrijeme za stvaranje restauracija koje zahtijevaju složeniju karakterizaciju ili mogu biti učinkovitije kreirane na indirektan način.

Računalna stomatologija

Prvo uspješno uvođenje CAD / CAM-a u stomatologiju bilo je predsjedavanje CEREC® 1 sustavom (Sirona Dental Systems, Charlotte, NC) 1982. godine. Osnovni princip ovog koncepta bio je elektronsko snimanje slike pripreme i korištenje softvera za interpolaciju informacija. i kreiranje digitalnog modela. Zatim je predložen dizajn virtualne restauracije, a nakon postavljanja korisnički definiranih parametara, dizajn restauracije je glodan od keramičkog bloka i sjedio, sve u jednom sastanku. Uvođenjem sistema CEREC 2 i CEREC 3 (Sirona Dental Systems), naknadne softverske i hardverske nadogradnje prvenstveno su se fokusirale na poboljšanje jednostavnosti, točnosti i mogućnosti glodanja materijala. Sadašnja generacija, CEREC 3D (Sirona Dental Systems), još uvijek je jedini CAD / CAM sistem koji je dostupan za stomatologe, iako su drugi sistemi u razvoju za buduće izdanje.

Uvođenje CEREC® inLab (Sirona Dental Systems) 2004. godine, zajedno sa pratećim softverskim nadogradnjama i bibliotekama, postalo je jedan od prvih kompjuterskih modela za precizno predstavljanje virtuelnog modela i uzimanje u obzir okluzalnog efekta suprotne (antagonističke) denticije. . Ona suštinski uzima složenu okulalnu šemu i njene parametre, kondenzira informacije, prikazuje je u intuitivnom formatu (koji omogućava svakom ko ima osnovno znanje o stomatološkoj anatomiji i okluziji da modifikuje dizajn), a zatim ga šalje do automatizovanog glodanja. jedinica. Za stomatološke laboratorije, uvođenje inLab sistema je efikasno automatizovalo neke od mehaničkih i radno intenzivnih procedura (npr. Voskiranje, ulaganje, sagorevanje, lijevanje i / ili prešanje) koje su uključene u konvencionalnu izradu zubne restauracije, omogućavajući Laboratorijski tehničar za izradu funkcionalnih stomatoloških nadomjestaka dosljednom i preciznom metodom.

Kao i kod bilo kog konvencionalnog laboratorijski propisanog restorativnog procesa, CAD / CAM procedura počinje sa uobičajenim koracima: kliničar priprema slučaj u skladu sa odgovarajućim uputstvima za pripremu, uzima utiske o slučaju, i šalje te i druge kritične aspekte komunikacije u laboratoriju . Nakon što laboratorija primi sav materijal od stomatologa, otisak se sipa, modeli se montiraju, a matrice se skraćuju. Registracija ugriza vrši se pomoću montiranih modela i koristi se u narednom koraku. U ovom trenutku, procedura prelazi u oblast kompjuterizovane tehnologije za skeniranje i izradu.

Iako ova aplikacija nudi mnogo prednosti stomatološko-tehničkom timu, još uvijek je potrebna izrada intraoralnog otiska pomoću konvencionalnih tehnika i slanje tih dojmova u laboratoriju za izradu preparata i suprotnih modela.